Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки

Группа заболеваний, связанная с прогрессирующей дегенерацией участков сетчатки глаза и последовательным снижением зрения.

Причины

К основным причинам появления дистрофии сетчатки относятся:

• Различные глазные заболевания и воспалительные процессы (миопия, увеит).
• Инфекционные заболевания и интоксикации
• Глазные травмы в результате ушибов, ударов
• Генетическая предрасположенность к дистрофии
• Различные системные заболевания (диабет, гипертония, атеросклероз)

Все эти причины, кроме генетической предрасположенности, не всегда ведут к появлению дистрофии сетчатки, но являются факторами риска.

У людей с избыточной массой тела и вредными привычками есть большая вероятность появления дистрофии сетчатки. Также нарушение кровообращения и ухудшение питания сетчатки связаны с низким давлением во время второго триместра беременности у женщин.

Виды дистрофии сетчатки:

Наследственная. Она в свою очередь тоже подразделяется на два подвида:

• Точечно-белая. Такая дистрофия является врожденной и проявляется с раннего возраста.
• Пигментная. Природа пигментной дистрофии еще до конца не изучена. Но это заболевание появляется в результате нарушения работы фоточувствительных клеток, которые ответственны за зрение в темное время суток. Такая дистрофия протекает довольно медленно, чередуя обострение с временным облегчением. Обычно пигментная дистрофия начинает проявлять себя еще в школьном возрасте, а к двадцати годам ее можно четко диагностировать.

Приобретенная. Этот вид дистрофии сетчатки характерен для пожилых людей. Бывает и так, что приобретенная дистрофия сочетается с различными возрастными патологиями зрения, например, с катарактой и с нарушениями обмена веществ в глазных тканях. Приобретенная сетчатка имеет три подвида:

• Центральная. Дегенеративные процессы протекают в макулярной (центральной) области, где расположен участок наиболее четкого видения. Имеет две формы: сухую и влажную. В первом случае между сосудистой оболочкой и сетчаткой скапливаются метаболиты в виде глыбок. А во втором случае появляются новые сосуды, через стенки которых пропотевает кровь или жидкость, что приводит к появлению отека сетчатки и поражению фоторецепторов.
• Периферическая. В этом случае негативная динамика проявляется в периферической области. Такую дистрофию достаточно сложно диагностировать, поскольку она не обнаруживает выраженных симптомов.
• Генерализованная. Генерализованная дистрофия поражает все участки сетчатки глаза.

В свою очередь периферическая дистрофия сетчатки тоже имеет несколько видов:

Решетчатая. Она характерна для людей с отслоением сетчатки. Обычно распространяется сразу на два глаза. Характеризуется наличием белых полос (сосудов) на глазном дне. Между сосудами появляются розовые зоны истончения, разрывы.

Инееподобная. Патологические изменения происходят в глазном дне, изменения носят двусторонний и симметричный характер. На периферии появляются «хлопья» желто-белого оттенка.

«След улитки». На сетчатке появляются мелкие белые включения с большим количеством маленьких дырочек. Пораженные участки сливаются и образуют зоны, которые походят на след улитки. Также на сетчатке могут появляться круглые крупные разрывы.

Кистевидная. Появляется в виде кист на периферии глазного дна. Кисты могут сливаться друг с другом. При падении либо ударе, кисты могут разрываться, что приводит к появлению разрывов.

«Булыжная мостовая». На сетчатке проявляются овальные очаги белого цвета, окруженные частичками пигмента.

Ретиношизис. Представляет собой расслоение сетчатки как врожденного, так и приобретенного типа. Приобретенный тип ретиношизиса может появляться на фоне развития близорукости, а также в пожилом возрасте.

Симптомы

Симптомы дистрофии зависят от ее вида. Так периферическая дистрофия сетчатки может протекать без каких-либо симптомов довольно долго, поэтому диагностируется она на уровне специализированных высокотехнологических исследований. Первые признаки («мушки» и вспышки) могут появиться только при возникновении разрывов на сетчатке.

При центральной дистрофии человек видит прямые линии искаженными, выпадают участки поля зрения.

К другим симптомам дистрофии сетчатки относятся: ухудшение зрения, изменение нормального восприятия цветов, помутнение зрения, искажение полей зрения, нарушение сумеречного зрения.

Диагностика

При диагностике дистрофии сетчатки проводятся следующие обследования:

• Исследование полей зрения
• Исследование цветовосприятия
• Проверка остроты зрения
• Осмотр глазного дна с использованием линзы Гольдмана
• Флуоресцентная ангиография (обследование сосудов глаз)
• Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование глаз
• Анализы на определение состояния обмена веществ организма

Лечение

Лечение дистрофии сетчатки представляет собой длительный и сложный процесс, требующий участия квалифицированного профильного специалиста.

На поздних стадиях и при обострении болезни лечение дистрофии значительно осложняется. В ряде случаев основной акцент лечения должен быть направлен на замедление прогрессирования дистрофии, укрепление сосудов и мышц глаз, восстановление метаболизма в глазных тканях.

Лечение лекарственными препаратами основано на использовании таких медикаментов как:

• Антиоксиданты
• Ангиопротекторы
• Кортикостероиды
• Витаминные препараты
• Лютеиносодержащие препараты
• Сосудорасширяющие и укрепляющие стенки сосудов препараты.

Следует отметить, что данные препараты могут быть эффективны только на ранних стадиях развития дистрофии сетчатки.

При начальном развитии болезни хорошие результаты дает физиотерапия, направленная, в первую очередь, на укрепление сетчатки и мышц глаз. К наиболее распространенным физиотерапевтическим методам относятся:

• Электро- и фонофорез
• Лазерное облучение крови
• Ультразвуковая и микроволновая терапия

Хирургическое вмешательство при лечении дистрофии сетчатки проводится для целей улучшения циркуляции крови в сосудах глаза и ускорения обменных процессов в сетчатке. В случае влажной дистрофии основной целью операции является удаление жидкости из сетчатки.

Одним из современных методов лечения дистрофии сетчатки является лазерная коагуляция. Она позволяет предупреждать отслойку сетчатки и блокировать ее патологические изменения. При проведении коагуляции лазером поврежденные участки сетчатки прижигаются к другим участкам на определенную глубину, при этом лазер не касается и не воздействует на здоровые участки. Лазерная коагуляции не дает возможности восстановить деформированные участки сетчатки, ввиду необратимости этого процесса, но позволяет остановить дальнейшее разрушение сетчатки и спасти зрение.

Профилактика

Основной метод профилактики дистрофии сетчатки – своевременная диагностика. В особенности это касается периферической дистрофии.

Пациенты, входящие в группу риска или имеющие начальную стадию дистрофии, должны проходить обследование хотя бы один раз в год. Беременным женщинам нужно проходить обследование глазного дна в начале беременности и после родов.

Дополнительными мерами профилактики безусловно являются здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание.